第958章 医疗支付改革，跨省异地就医按drg/dip付费(2/4)

；加强信息系统建设，实现异地就医信息的互联互通；建立健全的考核激励机制，确保政策的有效落地等。这些措施的实施，将为异地就医管理提供有力保障，推动drg/dip付费模式在更大范围内推广应用。

    三、激励与约束并重：提升医保基金使用效率

    在drg/dip付费模式下，医保基金的使用效率直接关系到医疗服务的质量和可持续性。因此，国家医保局在通知中特别强调了激励与约束并重的重要性。一方面，通过“结余留用、合理超支分担”机制，鼓励医疗机构在保障医疗质量的前提下，积极控制成本、提高服务效率；另一方面，将医保对定点医疗机构的绩效考核结果与清算相结合，让管理好效率高、政策执行到位的定点医疗机构分享更多医保红利。

    这种激励与约束并重的机制，有助于激发医疗机构的内在动力，推动其不断提升医疗服务水平和管理能力。同时，也能够有效遏制过度医疗、不合理收费等现象的发生，保障医保基金的安全和有效使用。

    四、特例单议机制：保障复杂危重病例的充分治疗

    在drg/dip付费模式下，如何保障复杂危重病例的充分治疗是一个重要问题。为此，国家医保局提出了用好特例单议机制的要求。特例单议机制允许医疗机构对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按drg/dip标准支付的病例进行自主申报和审议。这一机制的实施，将解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧，确保其能够愿接愿治、能接能治。

    同时，为了确保特例单议机制的公正性和透明度，通知还规范了特例单议的申报程序、审核流程、结算办法等。这些措施的实施，将有助于保障复杂危重病例的充分治疗，促进医疗技术的创新和发展。

    五、预算管理与数据共享：构建医保治理新体系

    预算管理是医保基金安全运行的重要保障。通知要求各统筹地区要合理编制医保基金年度支出预算，严格收支预算执行。这一要求旨在通过科学的预算管理，确保医保基金的使用符合政策规定和实际需求，避免出现资金浪费和滥用现象。

    此外，为了促进医保数据和医疗数据的共享共通，通知还鼓