第804章 小细胞骨肉瘤(2/4)
骨肿瘤中的发病率排名仅次于浆细胞骨髓瘤。
对于骨肉瘤,传统的治疗方法效果很差,不管是截肢还是化疗,五年生存率都不足百分之二十,只有少部分人有机会活超过五年。
但,如今化疗和手术都推陈出新,采取新的临床指南,有可能将五年生存率提升到百分之五十以上。
“这还是少见的小细胞骨肉瘤。”许秋微微叹气。
骨肉瘤也有多种亚型,比如典型骨肉瘤,其占所有骨肉瘤的百分之八十左右,临床表现非常典型,就是疼痛、肿胀、活动受限、皮温升高等,肿瘤多发生在股骨远端、胫骨近段等,并且可以穿过骨骺侵犯关节。
其次,肿瘤表现为充满血液的大囊腔、其内有间隔,骨样基质很少的是血管扩张型骨肉瘤;镜下肿瘤由呈梭形的成纤维细胞性基质构成,细胞核有轻度不典型性,有骨样基质产生的是低度恶性中央型骨肉瘤。
此外还有皮质旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、高度恶性骨表面骨肉瘤,以及小细胞骨肉瘤等等。
其中预后最好的是低度恶性中央型骨肉瘤,它的生长很是缓慢,并且转移发生率很低,比传统型的骨肉瘤预后要好得多。
高度恶性骨肉瘤则和传统的骨肉瘤类似,治疗手段、预后都差不多。
最危险的是小细胞骨肉瘤。
它的发生率在骨肉瘤中也仅有百分之一左右,主要由小圆细胞构成,形态类似于eg肉瘤或其他的恶性圆细胞肿瘤。
根据文献记载,哪怕在采用新的治疗手段之后,小细胞骨肉瘤患者的五年生存率也只有百分之二十八。
远低于其他亚型的百分之五十以上。
“而且,位置太深了。”许秋皱眉。
胫骨髓内的骨肉瘤,位置复杂、解剖定位不确定性因素很多,光是这一点,就能让很多骨科医生望而却步,敢动手术的寥寥无几,基本上只能靠化疗药支撑。
他当即召开了多学科会诊。
会诊后也确认了方案:
1大剂量化疗。
2联合手术根治。
大剂量化疗是骨肉瘤全身性治疗的有效方法,化疗可以杀灭肺内和全身的微小转移灶,如今的新辅助化疗更是能使瘤细胞坏