第794章 皮肤瘀点,下一步线索(2/4)
而病人有自免性肝炎,大概率就是腹膜后纤维化了,也正是因为rpf,谢韵诗才出现了各种炎症指标的升高。
而便秘,正是因为腹膜增厚时,腹腔压力增大,腹腔肠管受到挤压……
……
“昏迷原因呢?”紧接着,许秋开始探寻下一个症状。
他重新看向病人的心脏彩超。
影像医生给的只有两个结果,但超声图里能看到更多的东西。
比如右心偏大……
再结合病人自身的情况,大概率提示有肺动脉高压。
虽然没有在肺动脉主干看到血栓,但亚段呢?
如果那些地方存在血栓,引起了亚段肺栓塞,同样可能导致如今的局面。
其次就是肝衰竭了。
这是谢韵诗的老毛病,她如果已经发展到肝硬化阶段,就很有可能引发肝性脑病,从而导致意识丧失……
“如果是肝性脑病引起的昏迷,那心脏问题也可以解释了。”许秋琢磨着。
已经发展到肝性脑病,机体同时也会出现肝肾综合征,这会引起心功能不全,成为导致心脏扩大的主因。
很快,他就把目标锁定在了呼吸困难之上。
尽管病人此前没有出现呼吸困难,但在意识丧失醒来后,病人就出现了该症状,且只有在连接呼吸机的情况下才能保持血氧饱和度。
这让许秋敏锐地意识到——呼吸困难或许才是突破点。
而能导致呼吸困难的无非是三个原因。
一,肺部感染。
这一点,要看有无啰音;感染指标pct是否正常;ct是否提示肺部感染;有无脓毒血症;是否存在重度缺氧以及六小时能否撤除呼吸机……
许秋仔细回想起谢韵诗的查体细节。
当时给她听诊时,的确存在啰音,感染指标pct也出现了异常,同样ct也提示感染。
但,没有出现脓毒血症,也不是重度缺氧。
从谢韵诗现在的情况来看,六小时内撤机是很轻松的事情。
综合分析下来,肺部感染基本上不会是呼吸困难的主要原因。
那么,肝性脑病呢?
这也