第767章 疾病元凶(2/3)
酸中毒这一点能得到解释了。
“安排做一个肾活检病理,再做免疫荧光。”
这两个检查,如果是走常规流程的话,都需要一周左右的时间才能出结果。
但临医早就开通了一条绿色通道,专门为加急病人让路。
次日早晨,两项结果就出炉了。
肾活检病理显示:病人可见弥漫性系膜增生,并发现了局灶节段增生性肾小球肾炎。
另一个免疫荧光则提示:系膜区发现以iga为主的免疫复合物沉积!
这两个结果,直接锁定了lga肾病,哪怕病人没有典型的上感史、血尿。
这让急诊科和泌尿科的医生小小的振奋了片刻。
莫非疾病的元凶来自于这个藏了这么多年的lga肾病?
许秋也拿不准。
面对未知的复杂疾病,他也只能随机应变。
当下的任务,就是先控制好lga肾病,看丁桃的病情是否得到缓解,如果治疗有效,那病根大概率和lga肾病脱不了干系。
……
不过,lga肾病的治疗也是一大难点。
该病没有特殊的治疗方法,只能根据病人的表现、疾病分型和病程,依托经验制定个性化的方案。
如孤立性镜下血尿型的lga肾病,这算是不幸中的万幸,大部分都没有临床表现,不需要特殊治疗,定期随访即可。
相反,反复发作的肉眼血尿型、或是尿检异常型,基本都要靠雷公藤多苷、大黄素和acei/arb的三联疗法控制。
丁桃的则是第三类:血管炎型。
这也是lga肾病中最为复杂的分型。
正是因为没有研究透这个分型的机制、表现,以及致病原理等等,许秋才无法确定导致丁桃病危的究竟是不是lga肾病。
“采用f方案吧。”
斟酌了十几分钟后,许秋确认了医嘱。
甲泼尼龙冲击治疗持续三天。
之后,再以泼尼松36g每天继续治疗。
如果只是普通的lga肾病,这套治疗方案起码要持续半年,每两周减少5g泼尼松的剂量,一直到最后维持在每天10g……