第171章 古文解析：灵枢·五禁第六十一(2/6)

这是一种耗损；大量失血之后，这是第二种耗损；大汗出之后，这是第三种耗损；大泻之后，这是第四种耗损；新产以及大量失血之后，这是第五种耗损。这些情况都不可以进行泻法。

    黄帝说：什么是五种逆证？岐伯说：热病而脉象平静，汗已经出了，脉象反而盛大而躁动，这是第一种逆证；病为泄泻，脉象却洪大，这是第二种逆证；着痹固定不移，肌肉溃烂，身体发热，脉象偏绝，这是第三种逆证；过度房事而损伤形体、身体发热，面色苍白，然后出现下血衄血，血衄严重，这是第四种逆证；寒热损伤形体，脉象坚硬搏击，这是第五种逆证。

    （三）《灵枢·五禁第六十一》主要围绕针刺的多种禁忌展开讨论，其梗概如下：

    1 开篇引出诸多针刺禁忌概念：

    黄帝向岐伯询问针刺的“五禁”“五夺”“五过”“五逆”“九宜”具体所指。岐伯解释，“五禁”即禁止针刺某些部位或在某些时候进行针刺；“五夺”是指在气血衰弱、元气大伤时不可用泻法针刺；“五过”是指针刺补泻不要超过应有的限度；“五逆”是指疾病与脉象相违背的情况；“九宜”则是明确知道九针的理论并恰当运用。

    2 详细阐述五禁的具体内容：

    岐伯指出，天干与人体有对应关系。“甲乙日自乘”，不要针刺头部，也不要用特定针法刺耳内；“丙丁日自乘”，不要在肩喉廉泉处行针刺之法；“戊己日自乘四季”，不能刺腹部以及用去爪法泻水；“庚辛日自乘”，不可刺股膝的关节部位；“壬癸日自乘”，不能针刺足胫。以上即为“五禁”。

    3 解释五夺的具体情形：

    岐伯说“五夺”是五种大虚的病证，包括形体肌肉瘦削、大失血之后、大汗出之后、大泄之后、分娩之后流血过多及大量出血之后。这五种情况元气大伤，不可再用泻法。

    4 说明五逆的表现：

    一是热性病，脉应洪大却反而沉静，出汗之后，脉应安静却反而躁动；二是患泄泻病，脉应沉静却反而洪大；三是肢体麻木重着，肌肉破溃，身体发热，脉搏或一手或两手难以摸到；四是久病导致形体消瘦，发热，肤色苍白，大便下紫血块且病情加重；五是长期发寒热，形体消瘦，脉见坚硬搏指。