第57章 水胀 第五十七(2/7)

 （三）《灵枢·第 57 章 水胀》的主要内容包括对多种类似病症的论述以及相应的诊断、治疗方法探讨等，其梗概如下：

    1 病症的提出与询问：

    黄帝向岐伯询问水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水等病症该如何区别。这表明当时对于这些具有相似腹部胀满或肿胀表现的病症，需要明确的诊断标准来进行区分。

    2 各病症的具体表现：

    水胀：刚开始发病时，患者的眼睑微微浮肿，如同刚睡醒的样子，颈部动脉搏动明显，时常咳嗽，大腿内侧寒冷，足胫部肿胀，随后腹部胀大。用手按压腹部，放手后腹部会随手而起，如同按在盛水的袋子上。

    肤胀：由寒邪侵入皮肤之间引起。患者腹部胀大，全身浮肿，皮肤较厚，但叩击时发出的声音不似鼓胀那样坚实，按压腹部时会有凹陷且不能随手而起，腹部皮肤颜色无异常变化。

    鼓胀：患者的腹部和全身都肿胀，与肤胀的肿胀程度类似，但皮肤颜色青黄，腹部青筋高起暴露。

    肠覃：寒邪侵袭肠外，与卫气相搏，导致气血凝滞，形成息肉。起初大小如鸡蛋，之后逐渐增大，到疾病形成时，患者腹部隆起如同怀孕，但月经仍然按时来潮。

    石瘕：寒气客于子宫，使子宫颈口闭塞，气血不通，恶血无法正常排泄而留滞于内，日益增大，腹部如同怀孕，不过月经不能按时来潮，且这种病症只发生在女子身上。

    3 各病症的治疗方法：

    对于肤胀和鼓胀，提出先用针刺泻除胀大部位的血络，然后再调理相应的经脉。

    对于肠覃和石瘕，肠覃病情较稳定且不影响月经，石瘕则需要采用通导攻下、活血化瘀等方法，使恶血下行排出。

    该篇的指导思想主要体现在以下几个方面：

    1 整体观：

    人体自身的整体联系：将人体视为一个有机的整体，各脏腑、经络、气血之间相互关联。比如在分析水胀等病症的成因时，不仅仅关注局部的症状表现，还考虑到寒邪等外邪入侵对人体整体气血运行的影响，以及由此引发的一系列身体变化。这体现了中医对人体生理、病理的整体认识。

    人与自然的整体联系：强调人体与自然界的密切