第450章 中医药调理发笑性癫痫(1/2)

    发笑性癫痫

    [病案]潘某，一名7岁的小男孩，于1977年1月26日就诊。自1976年9月中旬开始，潘某出现不自主地阵阵发笑的症状，大约每20分钟发作一次，每次持续约二分钟。潘某曾接受药物治疗，如苯妥英纳和鲁米那等，疗程长达两个多月，但疗效并不明显。

    潘某在神经内科就诊时，医生观察到他在发作过程中出现瞳孔散大（05厘米）和光反应消失的情况，最终被诊断为发笑性癫痫。此外，潘某还接受了脑电图检查，结果显示为阵发性脑电图，包括大发作波形和不典型的小发作波形。

    就诊时，潘某面色苍白，心烦易动，表现出记忆减退和反应迟钝的症状。他食欲不振，痰多，双脚冰凉，尿频且尿量较多，每晚需排尿4至5次。在检查过程中，潘某发作了一次，表现为面部肌肉抽动，呈现强笑状，面色青紫，嘴唇发绀，双手痉挛，双眼向上翻视，整个过程持续约二分钟。发笑结束后，潘某面色恢复正常。观察潘某的舌头，可见其舌尖呈红色，舌苔黄且有津液，脉象表现为弦濡无力。

    [治则]清心开窍,祛风化痰,佐以健脾燥湿。

    [方药]莲子心12克,黄连3克,菖蒲6克,菊花炭12克,制胆星6克,柴胡3克,白芷9克,煅礞石9克,龙骨24克,牡蛎24克,海浮石9克,石莲肉31克,建曲31克。服2剂,八天来仅发作一次,发亦轻微,未现抽搐,食增痰减,夜尿亦减少为三次,诸症均有好转。仍宗上法,略为加减,共服9剂,病愈。1977年11月和1978年12月,两次追访未发。

    [评析]发笑性癫痫，作为一种现代医学病名，临床表现为患者在癫痫发作的同时伴有不自主的阵发性发笑。此病在中医学中被归类为“痫症”，是一种古老的疾病类型。关于发笑性癫痫的发病原因，《幼幼释迷》认为诸痫症（包括发笑性癫痫）的发病都是由痰所引起的。

    发笑问题自古以来备受关注。古代医学典籍《素问·阴阳应象大论》认为，“心在志为喜”，心在声为笑。古人认为人们心中的喜悦和快乐是引发欢笑声的生理现象，这种发笑属于正常生理现象。而《素问·调经论》中提到，“神有余，则笑不休。”古代医家所谓的心与神，实际上是指大脑