第302章 中医药调理倒经（二）(1/2)

    倒经(二)

    [病案]张某，一位年轻的女性，20岁，未婚。她于1976年10月28日因间断性鼻衄六年，近二年来加重的情况而住院。在过去的六年里，她鼻衄的情况一直存在，但近两年来，鼻衄的频率越来越高，大约一个月会出现二三次，而且不容易自行止血。在某些时候，鼻衄出血严重到让她晕倒。此外，她的月经也出现了异常，一个月来月经行两次，月经前后鼻衄尤为严重。

    最近半个月，张某的鼻衄出血一直没有停止过。在她入院时，检查显示她的血红蛋白水平为80克\/l（8克），血小板为66x109\/l（66万\/立方毫米），出血和凝血时间都正常，皮肤上没有出现任何出血点。

    在初入院的两个月内，张某接受了多种治疗，包括凉血清热、养阴益气等方法，但效果均不佳。直到1976年12月23日，张某再次就诊。这时，她出现了面色苍白、头晕乏力、口干但饮水不多等症状。月经也出现异常，每隔半个月才来一次，每次月经期间，鼻衄出血加重，有时流血如线，有时点滴流出，每日如此。此外，她的嘴唇略显干燥，舌头呈现光红色，舌苔薄白，脉象方面，左寸脉湿、左关脉尺细而无力，右手脉寸关弦大而滑，右尺脉滑细而数。

    [治则]清泄肺胃,抑折虚火,清肝凉血。

    [方药]黄芩炭10克,焦山栀10克,丹皮10克,知母12克,炒黄柏5克,龟版24克,早莲草24克,生地24克,紫草12克,地榆炭18克,荷叶10克,桑叶10克,另以大黄粉3克,甘草粉3克不放盐煎蛋吃。服上方1剂后,鼻衄止,续服多剂,十八天后血红蛋白已达130克\/l(13克),血小板82x109\/l(82万\/立方毫米)。当月在经行时又鼻衄一次,顷刻即止,尔后一直未再鼻衄,内热之象渐息,脉转缓细,舌尖变为淡红,又服养血育阴药6剂,于1977年元月24日出院,病愈。

    [评析]倒轻一证，多属肝经郁火，前人主张用丹栀逍遥散加牛膝治疗。此例始投清热凉血等法无效，乃仔细诊察推敲病机，改予分经理邪之法而获效。方中黄芩、山栀、丹皮、桑叶善于清泄肺胃，凉肝而祛血中伏火，知母、黄柏、龟版抑折肾经虚火，早莲草、生地、