第242章 中医药调理口、眼干燥和关节炎综合征(2/2)

心两脚心以及心窝处烦热灼热，舌头质地干红且破裂开来完全没有舌苔，整个舌面上一点津液都不存在，舌头本体与上颚还有牙齿相互粘连着，脉象则呈现出细弱而快速且力量不足的状态。

    [治则]养胃津益脾气。

    [方药]鲜石斛30克,淮小麦30克,生山药15克,生白芍9克,生扁豆9克,南沙参9克,生谷麦芽9克,金橘饼9克,佛手柑45克,蔻仁2克,通草1克,鲜荷叶半圈。7剂后,口舌干燥、口臭目涩大减,进食及夜间均不需饮水,停服毛果芸香碱。效不更方,再以上方进退连服30余剂,症状悉除。查体：面色红润,目睛清亮,舌面有津,精神充沛,肝肋下05厘米。复查白细胞总数445x109\/l(4450\/立方毫米),血沉21毫米\/小时,类风湿因子转阴性(2次),谷丙转氨酶正常范围,锌浊度10单位,蛋白电泳：r球蛋白16,白蛋白\/球蛋白＝38\/37,免疫球蛋白测定：igg1790毫克,iga175毫克,ig210毫克,均基本正常。仍服中药原方巩固。随访三个月,情况稳定,达到近期临床治愈。

    [评析]本病例病程已三年,经多种药物治疗效果不显,用中医辨证施治获满意近期疗效,不但症状明显改善,免疫指标也均从长期异常转为正常。口一眼干燥和关节炎综合征的特点是“燥”,综观临床表现,辨证为胃津枯涸,脾不散精,故用石斛清胃汤加减,方中石斛、沙参、白芍以生胃津,山药、小麦、扁豆、谷芽、麦芽等谷实之品以养脾气,酌加佛手、橘饼、蔻仁以理失调之中气,少佐通草、荷叶以清通疏浊而宣久滞之胃气。重点抓住养胃以生津,益脾以调气。脾恶湿,务需防止养阴生津药之滋腻以碍脾运,胃畏燥,应该避免温燥之药而耗液。方中药物淡而轻清。不用麦冬、生地免粘滞之虑；不用党参、黄芪益气防温燥之忧,理气不用陈皮、木香,而以橘饼、佛手；升散不用升麻、柴胡而以轻芬之通草、荷叶。这类病人反应相当敏感,选药酌量必须细致严谨。