第160章 中医药调理胸痹（房室传导阻滞）(1/2)

    胸痹(房室传导阻滞)

    [病案]冯某，女性，39岁。她于1975年8月14日入住医院。患者在1975年受凉后感到胸闷、心悸、神疲乏力以及面部和肢体浮肿。经过某医院的检查，被诊断为右肺上叶非典型肺炎。心电图检查显示2度房室传导阻滞和完全性右束支传导阻滞。经过使用抗生素、阿托品和利尿剂等治疗后，肺炎得到了吸收，浮肿也消失了，但心跳仍然缓慢。心电图检查结果与之前相同，因此被收治住院。入院后测量心率为每分钟38次，心律整齐，心尖区可听到二级收缩期杂音，抗心肌抗体检测结果为1:16，心电图检查结果仍然不变。记波图显示波峰变钝，心胸比率为044，诊断为病毒性心肌炎，伴有2度房室传导阻滞。患者感觉头晕、胸闷，活动时呼吸急促，手心发热。舌头颜色鲜红，舌苔薄白，舌体胖大，脉象沉细且迟缓。

    [治则]补肾益气养阴。

    [方药]麻黄9克、党参15克、生地15克、熟地15克、女贞子9克、仙灵脾12克、麦冬15克、红花12克、川芎15克、炙黄芪15克、炙甘草9克、知母9克。服用一剂之后，患者的心率有所增加，每分钟60次。再次复查心电图，显示窦性心律，2度房室传导阻滞已经消失，但右束支阻滞仍然存在。继续服用上方药物六剂后，患者的自觉症状有了显着改善。接着再服用二十剂，所有症状都得到了解决。最后一次复查心电图时发现：窦性心律正常，2度房室传导阻滞完全消失，病情痊愈。

    [评析]患者病起于病毒感染之后，所出现的诸多症状乃是肾阴亏损所致，肾水不足无法上济于心。心阴不足容易导致心悸，阴血不能上承则会引发头晕，心气虚则会出现胸闷乏力，一动就气急的情况，手心发热也是阴虚的表现，脉象沉细而迟则是因为气血不足，无力推动血液流动。因此，采用补肾益气养阴的方剂，再加入麻黄来促进心脉的跳动，同时加入红花、川芎等活血的药物，使得气血更容易运行。这样的配伍治疗能够迅速见效。

    具体来说，可以使用熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻等药材组成的六味地黄丸加减方作为主方。其中，熟地滋阴补肾，填精益髓；山药补脾益肾；山茱萸补养肝肾，并能涩精；丹皮清泻肝火，凉血散