第121章 中医药调理颈交感神经损害综合征(1/2)

    颈交感神经损害综合征

    [病案]朱某，男性，42 岁。于 1973 年 2 月 7 日前来就诊。1962 年 10 月时胸部 x 光检查发现左肺尖有浸润型肺结核。1967 年 6 月再次拍片复查，结果显示左肺第一肋间有一个大小约为 55x4 厘米的透光区，同时在 1-2 肋间还可见到条状阴影，且气管向左偏移。经过中西医结合的系统治疗后，1971 年 2 月复查时，空洞已基本愈合。然而，自 1972 年 5 月起，他开始出现左眼裂变小、面肌痉挛等症状，并逐渐加重，甚至导致牙关紧闭，严重影响了正常的饮食和语言交流。于是，1973 年 2 月 21 日，他住进了某家医院接受进一步诊治。经过会诊，医生诊断其为“肺尖结核所致颈交感神经损害综合征”。尽管尝试使用了多种西药，但疗效并不显着。目前，患者的左眼裂明显缩小，眼球下陷，瞳孔缩小，面部肌肉痉挛，嘴角歪斜，牙关紧闭，伴有咳嗽，咳出的痰液呈黄色浓稠状，难以咳出，口气腥臭，口渴感强烈，食欲不振，大便干燥难解，尿液发黄，舌尖颜色深红，由于嘴巴无法张开，舌苔状况无法观察到，脉象呈现弦滑数象。

    [治则]清热化痰,通络舒筋。

    [方药]丝瓜络30克,苡仁24克,冬瓜仁18克,芦根15克,浙贝12克,茯苓9克,白芍9克,桃仁6克,半夏45克,风化硝45克(另冲)。服2剂,大便通畅,面肌痉挛跳动减轻,嘴能张开一点。口臭喷人,又服3剂,面肌痉挛停止,嘴能张开1厘米,左眼亦能睁开一点,大便保持每天一次,苔薄黄腻、舌质红,脉弦数。拟上方去茯苓,半夏加养阴之品,3剂后两眼裂等大,口形端正,嘴已能张开,但感觉张口很吃力,语音不甚清晰,食欲好转,二便正常。此为痰热胶结日久,肺胃津液耗伤,筋脉失养。处方生石膏48克,桑枝24克,苡仁15克,北沙参15克,火麻仁12克,麦冬12克,白芍12克,阿胶9克,杏仁9克,枇杷叶9克,甘草9克,桑叶6克。每日1剂,连服15剂,嘴能自然张开,但语音仍不清晰,肺胃津伤而湿热未清。予甘露饮加减：玄参24克,苡仁24克,生地15克,石斛15克,芦根15克,麦冬12克,枇杷叶9克,黄芩